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CIÊNCIAS: PARALISIA ESPINHAL BÍFIDA NÃO É MAIS UM DIAGNÓSTICO DEVASTADOR

As notícias deste sábado, aqui na coluna CIÊNCIAS são excelentes graças a alguns avanços surpreendentes na cirurgia pré-natal. As operações realizadas no útero estão produzindo resultados muito mais promissores. Por isso convido você a ler o artigo completo a seguir e conhecer os detalhes dessa fantástica cirurgia!

Cirurgia “alucinante” no útero de mães salvou dezenas de bebês da paralisia espinhal bífida

Para o feto, a espinha bífida, um defeito de nascença no qual a medula espinhal não se desenvolve ou se fecha adequadamente, é um diagnóstico devastador. Até recentemente, os médicos não conseguiam corrigir a condição até o nascimento do bebê. Mesmo com intervenção médica pós-parto, o resultado nem sempre foi bom.

Agora, no entanto, graças a alguns avanços surpreendentes na cirurgia pré-natal, as operações realizadas no útero estão produzindo resultados muito mais promissores.

Os médicos teorizam que quanto mais o tecido espinhal fica exposto ao líquido amniótico no útero, maior o dano aos nervos, o que pode levar à paralisia permanente das pernas, perda de sensibilidade e falta de função nos rins, bexiga e intestinos .

Os procedimentos corretivos realizados durante o segundo trimestre (geralmente entre 23 a 26 semanas) são relatados para minimizar os danos aos nervos e mitigar problemas de saúde de longo prazo, dando a muitos bebês com espinha bífida a esperança de levar uma vida próxima à normal.

Helena Purcell, uma futura mamãe no Reino Unido, descobriu que sua filha ainda não nascida tinha espinha bífida e também hidrocefalia (um acúmulo anormal de fluido no cérebro) durante um exame de rotina de 20 semanas. Metade da coluna do bebê foi exposta por uma grande lesão. Disseram a ela que as chances de seu filho andar eram mínimas e ela provavelmente teria incontinência durante toda a vida.

Poucos dias depois de ouvir aquele prognóstico sombrio, Helena foi testada pelo Serviço Nacional de Saúde (NHS) para ver se ela se qualificava para o programa de cirurgia intra-uterina que mudou sua vida – e foi aprovada. “Eu sabia que se não fizesse a operação, a qualidade de vida dela seria muito diferente”, disse Purcell à BBC .

Purcell estava com 23 semanas de gravidez quando chegou à Bélgica, onde a cirurgia seria realizada. Cerca de 30 especialistas e médicos do University College London Hospitals, do Great Ormond Street Hospital for Children e do University Hospitals Leuven participaram do procedimento.

A equipe incluiu cirurgiões fetais e pediátricos, neurocirurgiões, anestesiologistas, obstetras, radiologistas e uma equipe de higienização. Havia até neonatologistas à disposição para o caso de o bebê de Purcell precisar nascer (o que ela não fez).

Três meses depois, nasceu a filha de Helena, Mila (abreviação de Milagro que significa “milagre” em espanhol). Embora ela ainda tenha alguma retenção de líquidos no cérebro, seu desenvolvimento é bom.

“Não consigo explicar a enorme diferença que [isso] teve para minha família. Os médicos do NHS são heróis aos meus olhos, e a cirurgia que eles fizeram é simplesmente alucinante ”, disse Purcell à Sky News . “Se não fosse por eles, Mila ficaria paralisada … Estou muito grato por ela ter tido essa chance.”

Helena Purcell com o bebê Mila / GOSH

Pré-nascido nos EUA

O NHS relata que, desde janeiro de 2020, 32 bebês britânicos e suas mães foram submetidos ao procedimento cirúrgico duplo, mas a operação também está sendo realizada com sucesso na América.

Um ultrassom de 20 semanas revelou que o filho de Mallorie e Chris Deruyter, Max, tinha espinha bífida. Os médicos do casal de Wisconsin enviaram Mallorie ao Hospital Infantil Lurie de Chicago para tratamento posterior.

Embora a operação – conhecida como “reparo fetoscópico fechado” – seja muito menos invasiva do que os procedimentos anteriores, Mallorie ainda corria o risco de parto prematuro que a cirurgia às vezes induz.

“Quando eu inicialmente ouvi isso, eu realmente pensei que não faria uma cirurgia de jeito nenhum. Eu apenas pensei que era absolutamente louco ”, disse Mallorie à WGN News 9 . “E quanto mais pesquisas eu fiz, mais percebi que isso vai dar a ele a melhor vida.”

Após a operação de sete horas, comandada pelo neurocirurgião fetal Dr. Robin Bowman e o cirurgião pediátrico Dr. Aimen Shaaban, a mãe e o bebê ainda não nascido estavam bem. Os Deruyter voltaram para Green Bay, mas deveriam retornar a Lurie para uma cesariana quando a gravidez chegasse a 39 semanas.

O bebê tinha outros planos. Mallorie entrou em trabalho de parto e Max chegou às 3 da manhã, poucas horas antes da cesariana programada, sem complicações.

Em casa, Max está prosperando. “A chance de uma vida realmente normal para ele realmente parece aparente”, disse Chris à WGN . “Você pode ver que ele vai ser um garotinho próspero e feliz. Não acho que teríamos feito de outra maneira. ”

A impressão 3D traz um novo nível de precisão

Enquanto isso, na Flórida, junto com ressonâncias magnéticas e ultrassom, os cirurgiões estão usando bebês “virtuais” impressos em 3D como ferramentas para melhor orientá-los durante o procedimento complexo.

O Hospital Orlando Health Winnie Palmer para Mulheres e Bebês na Flórida é uma das instalações de última geração que utiliza a nova tecnologia. Trabalhando em conjunto com o Digital Anatomy Simulations for Healthcare (DASH), com base em Orlando, 25 modelos fetais foram criados desde 2018.

“A reconstrução 3D do feto pode realmente educar o cirurgião sobre a forma, tamanho e localização da lesão espinhal na vida real, bem como preparar o cirurgião para ter o equipamento apropriado pronto para tratar esta condição cirurgicamente,” Dr. Samer Elbabaa, diretor médico de neurocirurgia pediátrica da Orlando Health, disse em um comunicado .

“É um nível de detalhe que não podemos ver na imagem tradicional, mas é extremamente valioso nesses casos em que não podemos realmente ver o defeito antes da cirurgia”.

“Os modelos fetais não apenas ajudam os cirurgiões a planejar coisas como onde fazer uma incisão e como reparar o defeito, mas também ajudam a reduzir a duração da cirurgia para limitar a exposição do bebê em desenvolvimento”, afirmou o CEO da DASH, Jack Stubbs.

Jocelyn Rodriguez, uma paciente de Winnie Palmer, descobriu que o bebê que ela e seu marido Jared estavam esperando tinha espinha bífida quando ela tinha 18 semanas. O casal afirma que a tecnologia 3D permitiu que eles entendessem melhor o que estava acontecendo com a gravidez e também se sentissem mais otimistas em relação ao procedimento.

Embora Jocelyn não tenha chegado à data prevista, os exames subsequentes desde a cirurgia revelam que a condição do bebê melhorou muito.

“Ela estava chutando, mexendo os dedos dos pés, mexendo os tornozelos”, disse ela. “Ela adora soluços. Quero dizer, tudo o que poderíamos ter desejado definitivamente aconteceu. ”

Fonte: Good News Network

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